李玉兰：佛山市顺德区第一人民医院　广东佛山　528300
ARCHITECTURE DESIGN AND LAYOUT OF DISINFECTION AND SUPPLY SYSTEM IN MODERN HOSPITAL Li YuLan
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　　【关键词】　消毒供应室　建筑　设计　布局
　　
医院消毒供应室是供应全院无菌器械的场所，有人把它比为“心脏”，其功能直接影响医疗质量；特别是目前我国卫生医疗事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与医疗水平发展相适应；近年一次性无菌物品的广泛使用，物品管理多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当前的热门话题。为适应现代医学的迅速发展，更好地为医院高质量完成医、教、研提供可靠的保证，我院领导依据卫生部颁发的《医院消毒供应室验收标准》有关建筑要求，收集国内外多家消毒供应室有关资料，借鉴国内外先进消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新建了一座两层楼、独立花园式的消毒供应系统。并于2001年5月正式启用，取得了较好使用效果，受到各界好评。

1　策划与选址
11　策划
在策划消毒供应系统的建筑设计过程中，医院领导非常重视，为了达到使布局更合理；使操作者在工作过程中不但有良好的劳动环境，又能节省劳动力；同时具备快速有效的清洗、消毒和灭菌功能，确保己灭菌物品的无菌、无热原和不再受污染；保证医院供应的需要和工作人员的防范需要等目的。亲自参与策划，多次召集护理部、总务科、设备科、消毒供应室等相关人员对选址和建筑布局进行共同探讨，大家集思广益，以国外先进消毒供应中心的经验为蓝本，结合我院实际，对设计图纸进行反复论证，并征询全国知名感染消毒专家的意见，最后定出最佳方案。
12　选址
消毒供应室的地点应尽量接近手术室，到病房和门急诊的通道应清洁干净，方便与临床交接物品；与锅炉房不能太远，保证蒸汽的足够供应；周围无污染源。我院消毒供应室的选址离病房、手术室较近，相距约10米，与锅炉房、制剂大楼相隔不远，使蒸汽的利用更集中，缩短了蒸汽管道的距离，保证蒸汽质量；有利于工作人员下收下送，方便临床。

2　建筑与布局及装修
21　建筑
我院消毒供应系统为一花园式、独立两层楼建筑。一楼为各工作区域，二楼为一般工作区如各类物品仓库、办公室、敷料室等和生活区，由建筑物内外楼梯与二楼相连，
工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在18～22℃，湿度保持在35%～50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴40 cm×25 cm的瓷片，四周有3～5米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少污染，避免有害气体和尘粒原；靠向手术室一侧有一设计新颖的、与供应室相连接的蓝色拱顶长廊——外走廊，它既可达到防晒、防雨的作用，又因其色彩鲜艳，调节了医院沉寂的环境，与周围花坛有机结合，而成为医院一大标志性建筑，引得众多参观者的好评。
22　布局与装修
我院消毒供应系统工作区布局呈通过式，按由“污”到“净”的作业流程进行分布，(
物品回收→分类浸泡初消→超声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品贮存→物品配备装车→物品发放)。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和二楼的一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，不交叉，不逆行。
221　污染区　污染区为微负压区。回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。靠窗处设有多功能清洗槽和不锈钢水槽，有两台双扉门全自动清洗机；与灭菌区相邻有一全封闭的洗车(下送车)间。污染区无直接通往清洁区的通道，与清洁区利用双扉门全自动清洗机分隔成两个明确区域，更换物品者须经回收缓冲间的传递窗，非本室工作人员不能入内，而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、消毒、干燥后到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止了交叉感染。
装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60 cm×60 cm浅色耐磨瓷砖，为方便清洗，减少藏垢，我们采用平面瓷片，铺贴四周墙壁。所有照明灯均采用密闭型安装，外墙开有宽为200 cm的铝合金窗；室内安有两台顶式空调，这样既保证了环境的光线充足、通风，又减少了尘埃脱落。
222　清洁区　清洁区为微正压区，洁净度要求相对较高。我们按照标准，参照国内外先进消毒供应室布局设计，在洁净度控制较高的条件下，将包装间和灭菌间融为一大整体，使空间既宽畅，又利于工作。右面有一独立的布类包装间，为手术室布类包的打包区域。与无菌区相邻处安装有两台美国进口的双扉预真空灭菌炉，作为隔离屏障将清洁区和无菌区严密分隔开。在灭菌锅边有一约20 m2的独立区域——环氧乙烷灭菌间，其各种管道安装均为单独走向，以保证安全。
清洁区为洁净度要求相对较高的区域，室内不允许太潮湿，在装修时我们不但考虑人流物流，还考虑到装修材料的要求，要易清洁，不易积尘，地面及四壁采用80 cm×80 cm的抛光砖，平整光滑；天花为彩钢夹芯板，规格为180 cm×120 cm，具有缝隙小，藏尘少等优点。在灭菌间装有三个排风扇，通风降温，以排出室内蒸汽；将室温控制在22℃左右，相对湿度达到35%～50%，室内定时补充新风。
223　无菌区　承担着无菌物品的储存任务。内有不锈钢储物架和不锈钢玻璃柜，存放灭菌物品。无菌物品存放间与环氧乙烷灭菌间及下送车停放间均开有双门传递窗，传递窗离地高90 cm，窗的大小为80 cm×80 cm，这样工作人员在拿取物品时不用弯腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高了工作效率。
由于无菌区对空气洁净度要求高，在新建过程中将它设在工作间的一角，使之可成为完全封闭并可控制无关人员接近的区域；为防止其它区域对无菌区的污染，通过加大对无菌区供给的干燥洁净空气量，使无菌区保持微正压，设计为万级层流，避免了其它区域空气的进入；区内无水、无汽原，四壁、天花装修材料同清洁区，地面为进口的PVC地板胶，具有防滑、防尘、耐磨的优点；同时合理的布局、先进的设备及管理减少了人员流动造成的交叉污染，保证了工作环境的洁净。
224　一般性区域　包括办公室，库房、学习休息室，带洗澡、洗手间的更衣室等，集中在二楼。在装修方面按高标准、高起点，超前的观念；各室间、与走廊之间的隔墙选用磨砂玻璃相隔，既美观大方实用，采光效果又好。

3　设施和效果
31　主要功能和规模
消毒供应室供应系统的主要功能和规模取决于清洗消毒方式和灭菌设备，有了良好的布局，还必须加上先进的设备和环境的管理，加强人员的管理。医院领导充分考虑，反复论证，购买了整套进口的美国安思高消毒、灭菌设备，以保证各类器械的清洗、消毒灭菌效果；各种配套设施如篮框、包装台和器械柜、存物架均为不锈钢材料做成，保证有足够的强度和良好的透气性能。并由使用部门参予，根据各室间的位置，设计成不同大小规格，设计的无菌间的存物架易清洁，底层离地30 cm，顶层离天花大于50 cm，根据需要设计为三层或四层，每层搁板为网状以利通风。清洁区的包装台的设计尺寸210 cm×140 cm，离地高80 cm，符合人的生理特点不易疲劳；两张台并排摆放，为方便工作，装有抽屉等。
32　电脑管理
为适应现代管理的需要，我科采用了局部电脑网络管理，各区设有一台电脑。从物品的收、发管理、过期物品的监控处理到仓库管理和日常统计，都实行电脑化管理，快速准确，提高了工作效率，从而标志了消毒供应室的管理迈上了一个新的台阶。
33　环境
有人把消毒供应室比喻为既是最清洁，又是最“脏”的地方，所以其环境的优劣非常重要。特别是对无菌区的要求非常高。为保证无菌物品存放区的环境质量，在清洁区和无菌区安装了一万级空气层流的洁净室，  目的是利用空气的压力不同，防止附近房间的污染空气进入无菌间；空气通过初、中、高效过滤网除去灰尘和细菌，达到稀释室内灰尘和细菌目的；控制温度、湿度和通风量，提供舒适的环境。无菌区、清洁区气压为正压，空气流动为由正压向负压方向移动，不与外界直接接触，送风方式为冷空气由上至下垂直送风，控制温度在22℃左右，相对湿度不大于50％。为保持环境清洁、干燥，地面、墙壁、天花不落尘，各区按不同的工作性质来装修这些地方；并有专职人员每月对各区环境空气、物体表面进行质量监测，结果符合规范标准。

4　结论
消毒供应室建筑、布局的合理化，是医院消毒供应工作质量的重要组成部分，是对消毒供应室标准化、现代化、科学化和专业化管理的促进，是减少院内感染的重要措施，同时也是医院医疗质量的一个重要保证，也是建设现代化医院的强有力补充。

参考文献
1　钟秀玲，等. 医院供应室的管理与技术. 北京：中国协和医科大学出版社，2002.
2　卫生部《医院消毒供应室验收标准》(88)卫医字第6号.

科技进步•政府采购专项活动
2008湖北医疗卫生科技博览会——
暨医院建设与建筑设计装备展览会
•医院投资与管理年会
•医院集中采购与观摩大会
时间：2008年6月15日—17日
地点：汉口•武汉国际会展中心
邀请函
Invitation letter
湖北日报传媒集团
旗下媒体强势推广
联办单位：
湖北省卫生厅
湖北省食品药品监督管理局
湖北省人口和计划生育委员会
湖北省卫生厅卫生监督局
武汉市卫生局
湖北日报传媒集团
协办单位：
湖北省医院协会
湖北省医师协会
湖北省医药商业协会
湖北九州通医药有限公司
华中科技大学附属同济医院
华中科技大学附属协和医院
武汉大学人民医院
武汉大学中南医院
湖北省中医院
湖北省妇幼保健院
广州军区陆军总医院
……
宣传单位：
湖北日报  楚天都市报  楚天金报  家庭保健  荆楚网
健康报  中国医药报  湖北电视台  武汉电视台
新闻晨报  广州日报  钱江晚报  重庆商报  成都商报  扬子晚报 
江南都市报  海峡都市报  春城晚报  齐鲁晚报  燕赵都市报
辽沈晚报  每日新报  北京青年报  大河报  新安晚报
承办单位：
湖北日报传媒集团
楚天广告总公司健康产业中心  武汉龙图文化传媒有限责任公司
专业组团观摩  政府集中采购  名优精品荟萃  规模盛况空前    咨询电话：
027-86770520
2008年医院建设与建筑设计装备展览会              品牌 持续与发展
主题：构建和谐  健康湖北
大会前言：
中国政府对医院、卫生建设领域投入资金持续增加，计划用于新建医院、改扩建工程、环境改造、医疗装备升级多达217 亿元，加上地方政府投入，总资金超过 500 亿元，其中130 亿元资金将用于医院智能化建设、建筑设计规化、空调洁净系统、建筑电气安装、废气物处理、污水排放和后勤采购管理等，全面推进各种新产品在现代医院建设中的应用。
今年，湖北省各级医疗机构进入“医院管理年”检查验收阶段，湖北省卫生厅、省药监局、省人口计生委、省卫监局、市卫生局、湖北日报传媒集团等单位，决定2008年6月15日—17日，在武汉国际会展中心联合举办“医院建设与建筑设计装备展览会”。旨意促进医疗卫生事业快速发展，加快医院标准化、现代化和国际化建设步伐，推进集中采购工作，通过对医院建筑设计、净化工程的热点、难点进行探讨与交流，使之成为各级政府和医疗卫生单位招标采购的互动平台。
◇各地三甲、二甲综合医院、民营医院集中参展，全面打造湖北医疗卫生事业总排榜。
◇是湖北省政府部门首次全力主办的规格最高、规模最大、业务最全、影响最广的医疗卫生系统检阅性、指导性、综合性盛会。
◇各地医疗机构集中采购与观摩，促进信息交流，加强理论建院、科技兴院、特色强院，是整合医疗卫生服务创新模式的前瞻性顶级峰会。
展览范围：
第一部分：医院建筑与规划成就：
概念设计、项目管理、建筑标识、核心系统工程（手术室、ICU、VIP病区、实验室、中心供应室、生物工程）等整体规划设计方案。
第二部分：医院智能化建筑系统：
楼宇自动化系统；医院专用电子系统；计算机网络与通讯系统；医院用节能（电）产品。
第三部分：医院建筑产品与装备：
ICU病房设备、医用吊塔；中心供应室物流传送与传输系统；床头设施；医疗供电、供氧、供气系统；医院通讯、呼叫、保安系统；医院空气净化系统；医院空调装备、电梯装备；医院装饰与装修材料；医院标识、导向系统；病区家具装备；医疗影像与照明系统；医用防护设施；医用卫生洁器具；超纯水、水处理系统；医疗垃圾与废弃物处理设备等。
第四部分：医院后勤管理系统：
综合医院信息管理系统（硬/软件）、触摸屏信息查询系统、电子公告牌系统、计算机工作站、后勤智能管理系统及服务机构等。
观众组织：
1、各厅局行文通知（含医疗卫生10252个和计生、妇幼3827个），行业机构组团观摩；
会务日程
1、代表报到：2008年6月12日全天
2、布展搭建：2008年6月13日下午
3、展览时间：2008年6月15日-17日
开幕庆典：2008年6月15日9∶00
  联谊酒会：2008年6月15日17∶30
4、论坛时间：2008年6月15日全天
5、撤展时间：2008年6月17日14∶30
2、近20家大众传媒、18家专业杂志、网站等深入报道，各地记者站采访跟进，强势宣传；
3、官方新闻发布会；
4、印发大量邀请函、参观券、请柬，深入各地医疗卫生机构、诊所和卫生服务社区；
5、短信平台、电传、电邮、信函、车载广告等，广而告之，参观人流至少30万人次；
6、涵盖医院标准化建设成就，药品保健品/医疗器械等高新技术产品，集中采购，商机无限。
特装展台效果图

标准展位示意图

展示宣传费用：
•标准展位（3m×3m）：  5800元/个（双开口加收500元）
•室内空地（36m2起租）： 580元/M2
•展商会务费：500元/人（含证件资料、礼品、酒会、优惠房价等）
功能：宣传推介新产品与技术
      结识关键采购商
      建立新业务合作伙伴
      项目投资合作与工程对接
备注：标准展位配置：三面展板（板高2.5m）、中英文楣板一块、
一张洽谈桌、两把椅子、两只射灯、220V电源插座一个。
租用室内空地，可用于特装搭建，展商须另行向场馆交纳
10元/M2的特装管理费。电费另计。

专题报告会：
•整合型医疗卫生服务创新模式
•医院总体规划与医院分期建设
•医院建筑规划设计的发展与未来
•医院建设与医院风险管理
•建筑电气系统工程集成设计与医院智能化
•医院生命安全标准与医院环境安全
提示：各医疗卫生、科研机构及生产开发商选派代表参加交流会，如若发言，可参照大会
议题提要提交论文或报告，并尽快提供演示文稿或发言材料（中英文）。
与会代表：行政主管、业内专家、学科带头人、社团领导、医院决策人和管理高层、投资商、采购商、企业领袖、新闻和广告运营商等。
•代表会务费：980元/人（含会议资料、纪念品、餐饮、优惠房价等）
•企业专场（新技术、新产品、新设备推介）：5800元/小时（提供音响投影，自备亦可）

报告厅参照图

开幕式场景图

传媒广告平台：
为各地医院建设装备供应商品牌宣传创建最实效和最具辐射力的宣传平台，欢迎业内与湖北日报传媒集团合作，时事发布行业最新资讯。
咨询电话：027-88567953  传真：027-88567951
业务部门：楚天广告总公司健康产业中心
办公地址：武汉市武昌东湖路181号楚天传媒大厦（430077）
凡在楚天都市报健康产业版刊发消息或广告，标注本届大会标示、展商名称logo或祝贺提示语的，均享受报业广告最低折扣优惠。

赞助与协办商：
为彰显业内权威和技术前沿，增进高层互访，加快高新技术应用与推广，本届大会特设独家赞助商1名和协办商若干名。赞助方案及回报细则备索。
大会广告宣传列表
特色形象宣传
论坛、开幕式背景板署名    3000元/例    官方答谢酒会（独家）    5万元（不含礼品）
新产品新技术新闻发布会           4.5万元    专业观众吊牌（独家）    8500元/万个
参观券（100000张/组）    8000元/组    公关礼仪    380元/人
户外广告部分
场馆主墙 纵（16×35m）    65000元/块    场馆主墙 横（20×40m）    80000元/块
彩虹门（15m跨度）    5000元/座    升空气球（带球标）    3500元/条
室内通道地标广告    180元/M2    广场珩架（8.7m×3.2m）    4500元/块
卡通气柱（3-5m高）    3500元/个    落地彩旗（1.5m×0.8m）    180元/面
会刊广告部分（210×285mm铜版精印）
封面嵌入（含大会主标）    15000元    封底    12000元
封二    8500元    封三    6500元
彩色内页    3500元    黑白内页（含图片）    2500元
大会协助服务项目
1、指定专业机构协助参展产品运输、特装展位搭建。     
2、为展商安排技术交流会、产品推介会、商务考察及旅游。
3、向展商和各地与会专业代表赠送大会会刊及资料，展商
300字内文字简介免费刊登。
4、协助展商租赁展具、安装水、动力电等参展所需用具。
5、指定专业机构代办与会代表住宿及返程票。         
参展报名须知
参展报名参照“先申请、先付款、先安排”的原则，请认真填写《参展申请表》，加盖公章后连同单位简介邮寄或传真至大会组委会。同时，请予7日内将参展费用汇至组委会指定账户，汇款凭证则传真至组委会备查，否则所预定展位不予保留。组委会指定汇款专用账户：
开户银行：兴业银行武汉水果湖支行
账户名称：武汉龙图文化传媒有限责任公司
银行账号：416040100100026477
报名截止时间
•大会总报名（含各地展团）截止时间：2008年5月30日。
•请各地赞助商于5月16日前分别将特装搭建示意图、广告宣传图文资料等提交至大会组委
会，并及时协商展览相关事宜。
•请参与楚天传媒广告互动的单位，尽早或不迟于5月23日前向大会组委会提交图文资料。
组委会展览办公室
地址：武汉市武昌东湖路181号 楚天传媒大厦A0310      邮编：430077
电话：027-86770520  86770311
传真：027-86770311
E-mail：hbybh2008@yahoo.com.cn  QQ：964039211
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